Sobre o Saúde Caixa

REGISTRO

1) Dados da operadora:

  • INSCRIÇÃO ESTADUAL: Isento
  • INSCRIÇÃO MUNICIPAL: 15550

2) Dados do plano:


Comercialização: Ativo com comercialização suspensa – Não é permitido o ingresso de novos beneficiários, à exceção de novo cônjuge e filhos do titular e de beneficiários em exercício dos direitos previstos nos arts. 30 e 31 da Lei 9.656, de 1998

  • CNPJ: 00.360.305/0001-04
  • Plano coletivo por adesão, registrado na Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, sob o nº 31.292-4, sendo produto único com abrangência nacional e cobertura Médica/Ambulatorial/Hospitalar com Obstetrícia; Fonoaudiologia; Terapia Ocupacional; Serviço Social; Odontologia; Fisioterapia, Psicologia e Home Care, com acomodação em apartamento individual com banheiro privativo.
  • O acesso aos serviços previstos nas coberturas do Saúde CAIXA ocorre, prioritariamente, por meio da Rede Credenciada (Modalidade de Escolha Dirigida). Caso o beneficiário queira atendimento por meio de Prestador não credenciado (Modalidade Livre Escolha), o Reembolso ocorrerá de acordo com a tabela padrão do Saúde CAIXA.
    Nas situações em que a CAIXA, para garantia de atendimento, encaminhar o beneficiário para atendimento em prestador fora da Região de Saúde do município de domicílio do beneficiário, o deslocamento será custeado integralmente pelo Saúde CAIXA, mediante Reembolso.
    O reembolso é efetuado de forma integral nas situações previstas na RN ANS 259, de 17/06/2011 (vide RH222).
  • Guia de Leitura Contratual e Manual de Orientação para Contratação de Plano de Saúde

3) Canais de atendimento

4) Índice de Desempenho da Saúde Suplementar – IDSS

Programa de Qualificação de Operadoras

O Programa de Qualificação de Operadoras da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) foi iniciado em 2004 e reestruturado em 2015, por intermédio da Resolução Normativa nº 386, de 9 de outubro de 2015, e pela Instrução Normativa nº 60, de 9 de outubro de 2015. O objetivo da revisão foi promover a melhoria contínua do programa, de acordo com as novas regras e práticas do setor suplementar de saúde, propondo conceitos alinhados aos novos eixos direcionais da Agência à Agenda Regulatória mais recente e à literatura de Qualidade em Saúde.


Avaliação de Desempenho das operadoras

A avaliação de desempenho das operadoras é realizada através do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS), calculado a partir de indicadores definidos pela própria Agência. 


Faixas de Avaliação do IDSS

Faixas de notas de avaliação:

Pior Gráfico legendaMelhor


Dimensões do IDSS

Para promover a melhoria contínua do programa, em 2016 houve a restruturação das Dimensões do IDSS com o objetivo de torná-las integradas e em consonância com as novas regras e práticas do setor, com conceitos alinhados aos novos eixos direcionais da Agência, à Agenda Regulatória mais recente e à literatura de Qualidade em Saúde.

Confira as novas Dimensões:

  • Qualidade em Atenção à Saúde: avaliação do conjunto de ações em saúde que contribuem para o atendimento das necessidades de saúde dos beneficiários, com ênfase nas ações de promoção, prevenção e assistência à saúde prestada;
  • Garantia de Acesso: condições relacionadas à rede assistencial que possibilitam a garantia de acesso, abrangendo a oferta de rede de prestadores;
  • Sustentabilidade no Mercado: monitoramento da sustentabilidade da operadora, considerando o equilíbrio econômico-financeiro, passando pela satisfação do beneficiário e compromissos com prestadores;
  • Gestão de Processos e Regulação: essa dimensão afere o cumprimento das obrigações técnicas e cadastrais das operadoras junto à ANS


Essas informações estão dispostas no site da ANS

Insira o código do Saúde CAIXA e efetue a pesquisa: 312924