O reajuste aplicado foi informado através de ofício, termo aditivo e tabela de procedimentos encaminhados a partir do dia 27/03/2024 para o e-mail do credenciado que consta em nosso cadastro.

Caso não tenha recebido, confira a caixa de “spam” ou entre em contato com o Saúde CAIXA através dos Canais de Atendimento,  para que possamos atualizar seu endereço eletrônico e reencaminhar o comunicado de reajuste.

Você pode consultar o Termo Aditivo e a Tabela de Procedimentos, enviados para seu e-mail a partir de 27/03/2024 ou através do Portal de Serviços, nas opções “consultar preço de evento” ou “consultar tabela de eventos”. As orientações podem ser encontradas no Manual do Credenciado:

O reajuste é aplicado anualmente para todos os prestadores e é definido com base nas cláusulas contratuais e índices de inflação. Se não concorda com os novos valores, nos encaminhe os seus motivos através do formulário Fale Conosco:  Nova solicitação > Prestador/Entidade Credenciada > Manutenção / Termo Aditivo > Informações sobre Termo Aditivo já enviado.

Para agilidade na implantação dos novos valores, o Termo Aditivo deve ser assinado por meio de certificado digital, utilizando exclusivamente a certificação do padrão ICP-Brasil e validando as assinaturas pelo portal https://validar.iti.gov.br/.

No caso de não possuir certificação digital, é possível gerar a “Assinatura Digital GOV”, que é gratuita. As orientações para cadastramento estão em https://www.gov.br/governodigital/pt-br/assinatura-eletronica.

As testemunhas também deverão assinar digitalmente.

Após assinatura, envie os documentos via formulário Fale Conosco: Nova solicitação > Prestador/Entidade Credenciada > Manutenção / Termo Aditivo > Envio de Termo Aditivo relacionado a negociação.

No caso de não possuir certificação digital, é possível gerar a “Assinatura Digital GOV”, que é gratuita. As orientações para cadastramento estão em https://www.gov.br/governodigital/pt-br/assinatura-eletronica.

Caso não seja possível assinar digitalmente, em caráter excepcional, o Termo Aditivo poderá ser assinado de forma manual.

A assinatura manual deve ser feita pelo Representante Legal da seguinte forma:
• A documentação assinada em papel, deverá ser impressa em 02 vias;
• Rubricar todas as páginas;
• Não datar;
• Assinar o Termo Aditivo e a Tabela;
• Colher assinatura de duas testemunhas no Termo Aditivo;
• Para contrato pessoa física: Enviar cópia do documento de identificação;
• Para contrato pessoa jurídica: Enviar cópia do documento de identificação e cópia do Contrato Social / Estatuto e/ou Ata que dá poderes ao representante para assinatura de contratos;
• Enviar todos os documentos para o endereço CAIXA:
Caixa Econômica Federal / CESAD
Endereço: ST SBS Quadra 1 Bloco L 8º Andar
Asa Sul – Brasília/DF
CEP: 70.070-110

Sim, nos encaminhe o Termo Aditivo de 2024, para poder faturar os novos valores. No mesmo chamado, informe que não recebeu o aditivo de 2023 para assinatura, que iremos encaminhá-lo novamente para sua assinatura. Utilizar o formulário Fale Conosco: Nova solicitação > Prestador/Entidade Credenciada > Manutenção / Termo Aditivo > Envio de Termo Aditivo relacionado a negociação.

Sim, nos encaminhe o Termo Aditivo de 2024, para poder faturar os novos valores. No mesmo chamado, informe que mandou o aditivo de 2023 assinado e não recebeu sua via assinada pela CAIXA, que iremos avaliar o que aconteceu.
CAMINHO: Fale Conosco > Nova solicitação > Prestador/Entidade Credenciada > Manutenção / Termo Aditivo > Envio de Termo Aditivo relacionado a negociação.

Ficamos triste com essa notícia, mas você tem todo o direito em se descredenciar.
Para se descredenciar, nos encaminhe a sua solicitação e os respectivos motivos que motivaram essa sua decisão, que nossa equipe entrará em contato para orientação.
Para isso, utilize o formulário Fale Conosco: Nova solicitação > Prestador/Entidade Credenciada > Serviços não localizados na lista > Outros assuntos não listados, especifique (somente um assunto por protocolo).

É a tabela de eventos padrão do Saúde CAIXA.

Nela, ficam estabelecidos quais procedimentos possuem cobertura (o Saúde CAIXA tem uma cobertura superior ao previsto na ANS); quais precisam de autorização prévia; quais podem ser realizados pelos Dependentes Restritos; quais são atendidos em formato de Pacote; e os valores de cada procedimento.

Além disso, as regras gerais e específicas de precificação e utilização, por tipo/grau de atendimento seguem o previsto na CBHPM 5ª Edição.

É a Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos, elaborada pela Associação Médica Brasileira (AMB). Essa classificação define os Portes, Custos Operacionais, quantidade de m² de Filme (para os procedimentos que utilizam filme radiológico), Porte de Anestesista e de Sala, e quantidade de Auxiliares para cada procedimento realizado pelos médicos. Além disso, define regras gerais e específicas para a precificação de cada atendimento.

Caso você realize atendimentos de Fisioterapia, Fonoaudiologia, Nutrição, Odontologia, Psicologia ou Terapia Ocupacional e tenha recebido no seu Termo Aditivo de Reajuste 2024 a referência da CBHPM, favor desconsiderar, pois os valores detalhados encontram-se no Anexo I – Tabela de Procedimentos.

No Saúde CAIXA, utiliza-se as Regras Gerais e Específicas da CBHPM 5ª Edição.

Somente podem ser faturados eventos que estão na tabela. Se não localizou algum evento na sua tabela, verifique se ele está na lista dos eventos substituídos/excluídos.
Caso você não encontre o procedimento nesta lista, e se você já realizava este atendimento, nos informe o código e nome do evento/procedimento que iremos avaliar.
Para isso, utilizar o formulário Fale Conosco: Nova solicitação > Prestador/Entidade Credenciada > Manutenção / Termo Aditivo > Informações sobre Termo Aditivo já enviado.

Os eventos listados na tabela são aqueles negociados e que podem ser realizados e faturados. Caso localize evento que você não realiza, nos informe o código e nome do evento/procedimento, para que possamos fazer os ajustes. Para isso, solicitamos a abertura de protocolo via formulário Fale Conosco: Nova solicitação > Prestador/Entidade Credenciada > Manutenção / Termo Aditivo > Para inclusão/exclusão de especialidades/serviços/endereços.

Para consultar os eventos que foram excluídos ou substituídos e a justificativa para tal, basta consultar pelo código ou nome na tabela abaixo:

Para consultar os eventos que foram incluídos, consulte na tabela abaixo:

Os pacotes e respectivas composições podem ser consultados na lista abaixo:

Somente os credenciados que realizam pequenos procedimentos.

Somente para os credenciados que realizam pequenos procedimentos e fazem utilização de material e medicamento, o referencial adotado é:

• Materiais: SIMPRO Pura
• Medicamentos: Brasíndice PF

Esclarecemos que faltas não podem ser faturadas, pois o Saúde CAIXA por ser empresa pública, somente pode custear os atendimentos que foram realizados e devidamente comprovados.

Para conhecer quais procedimentos e em quais situações é necessário solicitar autorização prévia, basta consultar o código ou nome do procedimento na Tabela de Autorização Prévia.

Estes beneficiários são dependentes dos Titulares e possuem na sua carteirinha do plano a identificação da palavra RESTRITO.

Este grupo de beneficiários tem direito a utilizar apenas consultas eletivas e alguns exames complementares para diagnóstico. Para saber exatamente quais procedimentos são cobertos, acesse a tabela no site: https://centralsaudecaixa.com.br/faq/cat/tabela-dependente-restrito/