O que é o Programa de Atenção Domiciliar?

É um conjunto de serviços prestado de forma continuada, desenvolvido fora do ambiente hospitalar e adequado às necessidades do paciente. Os serviços são cobertos somente após Autorização Prévia.

É fundamental que os profissionais, os familiares, e o paciente – quando possível – tenham uma percepção adequada das responsabilidades individuais e coletivas, bem como dos objetivos pretendidos com esse tipo de assistência. Isso exige que o paciente ou responsável permita, a qualquer tempo, a avaliação presencial por profissional da auditoria médica contratada ou indicado pela CAIXA, para garantir a continuidade do programa.

O programa de atenção domiciliar possui 2 modalidades:

Modalidade 1: Assistência Domiciliar
Modalidade 2: Internação Domiciliar

IMPORTANTE! O pedido de Autorização Prévia deve ser solicitado com beneficiário ainda em internação, se for o caso; O prazo para análise do pedido é de no máximo 21 dias úteis.

Modalidade 1 – Assistência Domiciliar

São coberturas de serviços individuais, conforme o caso do paciente; São para procedimentos que não exigem internação hospitalar ou domiciliar, mas que devem ocorrer de forma programada e continuada, a partir de indicação médica e avaliação do Saúde CAIXA.

Clique em cada serviço, para saber mais >>> fonoaudiologia; psicoterapia; terapia ocupacional; serviço de cuidador domiciliar; serviço de enfermagem domiciliar; nutrição enteral domiciliar; fisioterapia

Modalidade 2 – Internação Domiciliar

Serviços prestados no domicílio, caracterizadas pela atenção em tempo parcial ou integral ao paciente com quadro clínico mais complexo; É realizada por equipe multifuncional, mediante indicação médica e avaliação do Saúde CAIXA. É comumente chamado do home care.

Clique para saber as regras de cobertura de internação domiciliar/home care

Como solicitar Autorização Prévia para os serviços de assistência ou internação domiciliar?

Perguntas Frequentes:

Objetivos

precoce desospitalização do paciente;
promoção do autocuidado;
treinamento do paciente ou cuidador frente às suas novas necessidades;
adaptação e maior autonomia do paciente e de seus familiares quanto às atividades da vida diária;
adequação e redução de custos sem perda da qualidade;
prevenção precoce de complicações no domicílio;
retomar o vínculo familiar na evolução do tratamento;
tem que ter começo, meio e fim.

Ref.: Caderno de atenção domiciliar do Ministério da Saúde

Vantagens

evita infeccções hospitalares
não tem acesso à exames descenessariamente (tomo, ressonância, etc)
aproxima paciente e família;

Ref.: Caderno de atenção domiciliar do Ministério da Saúde

Sobre o responsável pelo beneficiário da assistência ou internação domiciliar

É a pessoa que se responsabiliza por ele e tem como atribuições:

Disponibilizar forma de contato com a empresa de internação domiciliar a fim de comunicar intercorrência e/ou repassar informações necessárias ao atendimento do paciente;
Providenciar as adaptações necessárias na residência adequando o ambiente para a internação domiciliar;
Providenciar a realização de exames solicitados pela equipe de internação domiciliar;
Providenciar um cuidador ou cuidadores (familiar ou não) para o início de atendimento. Cuidador obrigatoriamente deve estar presente 24 horas e indicado (s) conforme RH223, sendo que a CAIXA remunera 1 cuidador para cada período de 12 horas;
Providenciar equipamentos não contemplados na diária necessários ao atendimento do paciente e mediante autorização concedida pela CAIXA;
Providenciar aquisição de medicamentos prescritos e não contemplados na autorização;
Fornecer alimentação ao técnico de enfermagem e/ou cuidador de plantão na residência e ao cuidador;
Familiares e o beneficiário assistido devem cooperar com o processo de desmame, que ocorrerá mediante relatório de médico da empresa prestadora do serviço e parecer técnico emitido pela empresa de auditoria contratada;

Na interrupção/finalização do serviço prestado, devolver à empresa prestadora da Assistência ou da Internação Domiciliar os equipamentos e acessórios instalados para prestação do serviço contratado no PAD.

Suspensão ou finalização dos serviços de assistência ou internação domiciliar

Modificação do quadro clínico do paciente, estando ausentes os critérios de elegibilidade, confirmada por parecer da Auditoria Médica;
Internação hospitalar;
Óbito;
Pedido do paciente ou do responsável legal;
Indicação do médico assistente;
Descumprimento das normas previstas nesta cartilha e/ou nos manuais normativos do Saúde CAIXA, inclusive por parte da família.

Sobre revisão dos serviços

A CAIXA reavalia a assistência domiciliar no fim do período autorizado ou a qualquer tempo em função da evolução clínica do beneficiário mediante parecer dos profissionais assistentes e/ou avaliações presenciais realizadas por profissionais da auditoria médica.