Rede de atendimento para exames COVID – Coronavírus

Importante!
Não é necessário autorização Prévia para exames COVID/coronavírus, porém é necessário apresentar solicitação médica ao Prestador, cumprindo as Diretrizes de Utilização, conforme ANS.

FAQ – Perguntas Frequentes

  • Não é necessário autorização Prévia para exames COVID/coronavírus, porém é necessário apresentar solicitação médica ao Prestador, cumprindo as Diretrizes de Utilização, conforme ANS.

  • 40314618 SARS-CoV-2 (CORONAVÍRUS COVID-19) – PESQUISA POR RT – PCR
    40324788 SARS-CoV-2 (Coronavírus COVID-19), pesquisa de anticorpos IgA, IgG ou IgM, isolada por classe de imunoglobulina
    40324796 SARS-CoV-2 (Coronavírus COVID-19), pesquisa de anticorpos totais (IgA, IgG, IgM)
    40324800 Teste anti-SARS-CoV-2 (Coronavírus COVID-19), pesquisa quantitativa de anticorpos (IgG) neutralizantes
    40325016 Teste SARS-COV-2 (Coronavírus COVID-19), teste rápido para anticorpos totais, IgM ou IgG, IgM e IgG
    40325024 Teste SARS-COV-2 (Coronavírus COVID-19), teste rápido para detecção de antígeno
  • O Saúde CAIXA disponibiliza duas modalidades de reembolso:

    • Reembolso de tabela: quando há prestador credenciado na região de saúde mas o beneficiário escolhe outro prestador não credenciado (modalidade livre escolha). Nesse caso valor é conforme tabela (deduzido 30% de coparticipação normal) e deve ser solicitado via AutoSC – AutoAtendimento com o pedido médico cumprindo a diretriz e o documento fiscal válido.
    • Reembolso integral: quando não houver prestador credenciado na região de saúde definida pela ANS, para realização do procedimento dentro do prazo de garantia de atendimento, o valor é conforme documento fiscal (deve constar descrição e código TUSS, solicite no atendimento do laboratório), com incidência de 30% de coparticipação. O pedido de reembolso é via AutoSC – AutoAtendimento e deve conter pedido médico cumprindo a diretriz de utilização e o documento fiscal válido.

    Você sabe quais municípios fazem parte da sua Região de Saúde?

    As regiões de saúde são definidas pela ANS e são constituídas por agrupamentos de municípios limítrofes, delimitados a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde.

    Exemplo: A cidade de Santos/SP está localizada na região de saúde Baixada Santista. Ao pesquisarmos na tabela abaixo, verificamos que ela é composta por 09 cidades. Logo, caso o Saúde CAIXA não tenha credenciados em nenhuma nessas cidades, os beneficiários dessa região podem solicitar o reembolso integral.

    Saiba quais são as regiões de saúde aqui!

  • 40314618

    SARS-CoV-2 (CORONAVÍRUS COVID-19) – PESQUISA POR RT – PCR

    RN 465/2021 publicada em 24/02/2021 e vigente a partir de 01/04/2021.

    126. SARS-CoV-2 (CORONAVÍRUS COVID-19) – PESQUISA POR RT – PCR

    1. Cobertura obrigatória, conforme solicitação do médico assistente, para
    pacientes com Síndrome Gripal (SG) ou Síndrome Respiratória Aguda Grave
    (SRAG).

    SÍNDROME GRIPAL (SG): Indivíduo com quadro respiratório agudo,
    caracterizado por pelo menos dois (2) dos seguintes sinais e sintomas: febre
    (mesmo que referida), calafrios, dor de garganta, dor de cabeça, tosse, coriza,
    distúrbios olfativos ou distúrbios gustativos. Em crianças: além dos itens
    anteriores considera-se também obstrução nasal, na ausência de outro
    diagnóstico específico. Em idosos: deve-se considerar também critérios
    específicos de agravamento como sincope, confusão mental, sonolência
    excessiva, irritabilidade e inapetência. Na suspeita de COVID-19, a febre pode
    estar ausente e sintomas gastrointestinais (diarreia) podem estar presentes.

    SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE (SRAG): Indivíduo com SG que
    apresente: dispneia/desconforto respiratório OU pressão persistente no tórax
    OU saturação de O2 menor que 95% em ar ambiente OU coloração azulada dos
    lábios ou rosto. Em crianças: além dos itens anteriores, observar os batimentos
    de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação e inapetência.

    40324788

    SARS-CoV-2 (Coronavírus COVID-19), pesquisa de anticorpos IgA, IgG ou IgM, isolada por classe de imunoglobulina

    SARS-CoV-2 (CORONAVÍRUS COVID-19) Pesquisa de IgA IgG ou IgM isolada por classe de imunoglobulina com diretriz de utilização nº 132 (DUT) Incluído pela RN nº 460, de 13, de agosto de 2020.

    Cobertura obrigatória, conforme solicitação do médico assistente, quando preenchido um dos critérios do Grupo I e nenhum dos critérios do Grupo II.

    Grupo I (critérios de inclusão):

    a) Pacientes com Síndrome Gripal (SG) ou Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) a partir do oitavo dia do início dos sintomas

    SÍNDROME GRIPAL (SG): Indivíduo com quadro respiratório agudo, caracterizado por pelo menos dois (2) dos seguintes sinais e sintomas: febre (mesmo que referida), calafrios, dor de garganta, dor de cabeça, tosse, coriza, distúrbios olfativos ou distúrbios gustativos. Em crianças: além dos itens anteriores considera-se também obstrução nasal, na ausência de outro diagnóstico específico. Em idosos: deve-se considerar também critérios específicos de agravamento como sincope, confusão mental, sonolência excessiva, irritabilidade e inapetência.

    SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE (SRAG): Indivíduo com SG que apresente: dispneia/desconforto respiratório OU pressão persistente no tórax OU saturação de O2 menor que 95% em ar ambiente OU coloração azulada dos lábios ou rosto. Em crianças: além dos itens anteriores, observar os batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação e inapetência;

    b) Crianças ou adolescentes com quadro suspeito de Síndrome Multissistêmica Inflamatória pós-infecção pelo SARS-Cov2

    Grupo II (critérios de exclusão):

    a) RT-PCR prévio positivo para SARS-CoV-2
    b) Pacientes que já tenham realizado o teste sorológico, com resultado positivo
    c) Pacientes que tenham realizado o teste sorológico, com resultado negativo, há menos de 1 semana (exceto para os pacientes que se enquadrem no item b do Grupo I)
    d) Testes rápidos
    e) Pacientes cuja prescrição tem finalidade de rastreamento (screening), retorno ao trabalho, pré-operatório, controle de cura ou contato próximo/domiciliar com caso confirmado
    f) Verificação de imunidade pós-vacinal

    40324796

    SARS-CoV-2 (Coronavírus COVID-19), pesquisa de anticorpos totais (IgA, IgG, IgM)

    SARS-CoV-2 (CORONAVÍRUS COVID-19) Pesquisa de anticorpos Totais (IgA IgG IgM) Com diretriz de utilização nº 132 (DUT) Incluído pela RN nº 460, de 13, de agosto de 2020.

    Cobertura obrigatória, conforme solicitação do médico assistente, quando preenchido um dos critérios do Grupo I e nenhum dos critérios do Grupo II.

    Grupo I (critérios de inclusão):

    a) Pacientes com Síndrome Gripal (SG) ou Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) a partir do oitavo dia do início dos sintomas

    SÍNDROME GRIPAL (SG): Indivíduo com quadro respiratório agudo, caracterizado por pelo menos dois (2) dos seguintes sinais e sintomas: febre (mesmo que referida), calafrios, dor de garganta, dor de cabeça, tosse, coriza, distúrbios olfativos ou distúrbios gustativos. Em crianças: além dos itens anteriores considera-se também obstrução nasal, na ausência de outro diagnóstico específico. Em idosos: deve-se considerar também critérios específicos de agravamento como sincope, confusão mental, sonolência excessiva, irritabilidade e inapetência.

    SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE (SRAG): Indivíduo com SG que apresente: dispneia/desconforto respiratório OU pressão persistente no tórax OU saturação de O2 menor que 95% em ar ambiente OU coloração azulada dos lábios ou rosto. Em crianças: além dos itens anteriores, observar os batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação e inapetência;

    b) Crianças ou adolescentes com quadro suspeito de Síndrome Multissistêmica Inflamatória pós-infecção pelo SARS-Cov2

    Grupo II (critérios de exclusão):

    a) RT-PCR prévio positivo para SARS-CoV-2
    b) Pacientes que já tenham realizado o teste sorológico, com resultado positivo
    c) Pacientes que tenham realizado o teste sorológico, com resultado negativo, há menos de 1 semana (exceto para os pacientes que se enquadrem no item b do Grupo I)
    d) Testes rápidos
    e) Pacientes cuja prescrição tem finalidade de rastreamento (screening), retorno ao trabalho, pré-operatório, controle de cura ou contato próximo/domiciliar com caso confirmado
    f) Verificação de imunidade pós-vacinal

    40324800

    Teste anti-SARS-CoV-2 (Coronavírus COVID-19), pesquisa quantitativa de anticorpos (IgG) neutralizantes

    TESTE SARS-COV-2 (CORONAVÍRUS COVID-19), TESTE RÁPIDO PARA DETECÇÃO DE ANTÍGENO

    1. Cobertura obrigatória, conforme solicitação do médico assistente, para pacientes sintomáticos, entre o 1º e o 7º dia desde o início dos sintomas, quando preenchido um dos critérios do Grupo I e nenhum dos critérios do Grupo II:

    Grupo I (critérios de inclusão)

    a. Pacientes com Síndrome Gripal (SG)

    SÍNDROME GRIPAL (SG): Indivíduo com quadro respiratório agudo, caracterizado por pelo menos dois (2) dos seguintes sinais e sintomas: febre (mesmo que referida), calafrios, dor de garganta, dor de cabeça, tosse, coriza, distúrbios olfativos ou distúrbios gustativos. Em crianças: além dos itens anteriores considera-se também obstrução nasal, na ausência de outro diagnóstico específico. Em idosos: deve-se considerar também critérios específicos de agravamento como sincope, confusão mental, sonolência excessiva, irritabilidade e inapetência.

    b. Pacientes com Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)

    SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE (SRAG): Indivíduo com SG que apresente: dispneia/desconforto respiratório OU pressão persistente no tórax OU saturação de O2 menor que 95% em ar ambiente OU coloração azulada dos lábios ou rosto. Em crianças: além dos itens anteriores, observar os batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação e inapetência.

    Grupo II (critérios de exclusão)

    a. Contactantes assintomáticos de caso confirmado;

    b. Indivíduos com £ 24 meses de idade;

    c. Indivíduos que tenham realizado, há menos de 30 dias, RT-PCR ou teste rápido para detecção de antígeno para SARS-CoV-2 cujo resultado tenha sido positivo;

    d. Indivíduos cuja prescrição tenha finalidade de rastreamento da doença, retorno ao trabalho, controle de cura ou suspensão de isolamento.

    40325016

    Teste SARS-COV-2 (Coronavírus COVID-19), teste rápido para anticorpos totais, IgM ou IgG, IgM e IgG

    TESTE SARS-COV-2 (CORONAVÍRUS COVID-19), TESTE RÁPIDO PARA DETECÇÃO DE ANTÍGENO

    1. Cobertura obrigatória, conforme solicitação do médico assistente, para pacientes sintomáticos, entre o 1º e o 7º dia desde o início dos sintomas, quando preenchido um dos critérios do Grupo I e nenhum dos critérios do Grupo II:

    Grupo I (critérios de inclusão)

    a. Pacientes com Síndrome Gripal (SG)

    SÍNDROME GRIPAL (SG): Indivíduo com quadro respiratório agudo, caracterizado por pelo menos dois (2) dos seguintes sinais e sintomas: febre (mesmo que referida), calafrios, dor de garganta, dor de cabeça, tosse, coriza, distúrbios olfativos ou distúrbios gustativos. Em crianças: além dos itens anteriores considera-se também obstrução nasal, na ausência de outro diagnóstico específico. Em idosos: deve-se considerar também critérios específicos de agravamento como sincope, confusão mental, sonolência excessiva, irritabilidade e inapetência.

    b. Pacientes com Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)

    SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE (SRAG): Indivíduo com SG que apresente: dispneia/desconforto respiratório OU pressão persistente no tórax OU saturação de O2 menor que 95% em ar ambiente OU coloração azulada dos lábios ou rosto. Em crianças: além dos itens anteriores, observar os batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação e inapetência.

    Grupo II (critérios de exclusão)

    a. Contactantes assintomáticos de caso confirmado;

    b. Indivíduos com £ 24 meses de idade;

    c. Indivíduos que tenham realizado, há menos de 30 dias, RT-PCR ou teste rápido para detecção de antígeno para SARS-CoV-2 cujo resultado tenha sido positivo;

    d. Indivíduos cuja prescrição tenha finalidade de rastreamento da doença, retorno ao trabalho, controle de cura ou suspensão de isolamento.

    40325024

    Teste SARS-COV-2 (Coronavírus COVID-19), teste rápido para detecção de antígeno

    TESTE SARS-COV-2 (CORONAVÍRUS COVID-19), TESTE RÁPIDO PARA DETECÇÃO DE ANTÍGENO

    1. Cobertura obrigatória, conforme solicitação do médico assistente, para pacientes sintomáticos, entre o 1º e o 7º dia desde o início dos sintomas, quando preenchido um dos critérios do Grupo I e nenhum dos critérios do Grupo II:

    Grupo I (critérios de inclusão)

    a. Pacientes com Síndrome Gripal (SG)

    SÍNDROME GRIPAL (SG): Indivíduo com quadro respiratório agudo, caracterizado por pelo menos dois (2) dos seguintes sinais e sintomas: febre (mesmo que referida), calafrios, dor de garganta, dor de cabeça, tosse, coriza, distúrbios olfativos ou distúrbios gustativos. Em crianças: além dos itens anteriores considera-se também obstrução nasal, na ausência de outro diagnóstico específico. Em idosos: deve-se considerar também critérios específicos de agravamento como sincope, confusão mental, sonolência excessiva, irritabilidade e inapetência.

    b. Pacientes com Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)

    SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE (SRAG): Indivíduo com SG que apresente: dispneia/desconforto respiratório OU pressão persistente no tórax OU saturação de O2 menor que 95% em ar ambiente OU coloração azulada dos lábios ou rosto. Em crianças: além dos itens anteriores, observar os batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação e inapetência.

    Grupo II (critérios de exclusão)

    a. Contactantes assintomáticos de caso confirmado;

    b. Indivíduos com £ 24 meses de idade;

    c. Indivíduos que tenham realizado, há menos de 30 dias, RT-PCR ou teste rápido para detecção de antígeno para SARS-CoV-2 cujo resultado tenha sido positivo;

    d. Indivíduos cuja prescrição tenha finalidade de rastreamento da doença, retorno ao trabalho, controle de cura ou suspensão de isolamento.

Clique e pesquise por tipo de exame:

PCRSorologia/IGG/IGMTeste Rápido antígeno

O que você quer fazer?

Solicitação

Quando usar

No Fale Conosco – SAC  você pode obter informações, tirar dúvidas, enviar documentos ou solicitar qualquer serviço do Saúde CAIXA.

Caso prefira, temos outros canais de atendimento, todos disponíveis 24 horas, 7 dias por semana:

Reclamação

Quando usar

Se você já abriu a solicitação e recebeu o protocolo de atendimento, mas não teve retorno no prazo informado, não ficou satisfeito ou não concorda com a resposta recebida, manifeste sua insatisfação utilizando o canal de Reclamação – o Reclame Saúde CAIXA.

Todos os canais do Saúde CAIXA estão disponíveis para receber sua reclamação:

  • Preencha o formulário de reclamação – o Reclame Saúde CAIXA
  • Telefone 0800 095 6094 – o atendente irá preencher o formulário por você
  • Converse via Chat on-line – o atendente irá preencher o formulário por você
  • Inicie uma conversa no WhatsApp – o atendente irá preencher o formulário por você

O prazo de resposta é em até 05 (cinco) dias úteis e sua manifestação será analisada por um empregado CAIXA. Por gentileza, aguarde a resposta por e-mail.

Sugestão

Quando usar

Sugira alguma ideia ou proposta de melhoria:

Elogio

Quando usar

Expresse se você ficou satisfeito com um atendimento, serviço ou solução do Saúde CAIXA: